重要方案发布！事关春节返乡；为何有人出现“白肺”？官方回应
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今年春节怎么回家？交通运输部发文
12月27日，交通运输部发布《2023年综合运输春运疫情防控和运输服务保障总体工作方案》。其中明确：2023年春运40天，从1月7日开始，至2月15日结束。
①优化公众出行政策环境。不再对乘客查验核酸检测阴性证明和健康码，不再开展落地检，不再实施乘客测温。不得随意暂停或限制客运服务，不得随意限制车辆、船舶正常通行。严禁在公路上非法设置各类检查卡点、随意拦截车辆，加快恢复已暂停的客运服务。
②保障探亲人员错峰有序回家过年和返岗。各地可探索实行弹性休假、错峰休假政策。
③保障务工人员有序返乡返岗。
④保障高校学生错峰离校返校。
白肺与原始毒株及疫苗接种无关
12月27日，国务院联防联控机制就新冠病毒感染实施“乙类乙管”措施有关情况召开新闻发布会。
会上有记者提问：从近期公众的反映情况看，有的新冠病毒感染者在就诊过程中发现了肺炎或者CT出现白肺现象，有网友认为出现这种情况可能是跟感染了原始毒株或者接种疫苗有关系。那么形成白肺的原因到底是什么？奥密克戎毒株是否会导致白肺现象？
国家卫生健康委医政司司长焦雅辉回应称，国家卫生健康委已注意到网络上有关白肺的信息。可以明确的是，所谓白肺与原始毒株及疫苗接种没有关系，并且当前的流行优势毒株仍然是奥密克戎毒株。
何为白肺？焦雅辉表示，白肺是肺部影像学表现的口语化描述。肺部是由肺泡组成的，肺泡里面充满空气，进行CT或者X线检查的时候，射线穿过肺泡，影像表现是黑色区域。但当肺泡里出现炎症或感染，出现渗出液和炎性细胞时，肺泡将被这些渗出液和炎性细胞所填充，射线无法穿透，在影像学上便会出现白色区域。
焦雅辉解释称，白色区域反映出的是渗出物的影像学表现，并不是说肺脏组织实体变成了白色。随着渗出液的吸收、炎症的消退，白肺的表现也会逐渐消退，肺部的影像学表现会逐步恢复为黑色区域。
焦雅辉强调，并不是说只要肺部出现了炎症就都叫白肺，白肺是比较严重的肺炎表现。一般而言，只有当白色影像区域面积达到了70%至80%，临床上才会口语化称之为白肺。在这个阶段，患者会出现低氧血症或呼吸窘迫，多见于高龄合并严重基础疾病的患者，但是白肺患者占比非常低。
“我们也注意到，网络上大家讨论的白肺有的不是真正的白肺，有的没有达到很严重的程度，却被误称为白肺。”焦雅辉说。
焦雅辉进而介绍，不仅仅是新冠病毒，多个病原体都可以引发肺部炎症，如呼吸道合胞病毒、流感病毒、军团菌等。从治疗上讲，已有成熟的专家共识和治疗方案，主要是俯卧位通气，另外通过无创呼吸机、有创呼吸机、“救命神器”ECMO等进行给氧治疗、加强原发病的病因治疗，白肺患者中有相当部分可以好转。
焦雅辉借此机会呼吁，一定要加强老年人的健康状况监测，做到关口前移。老年人一旦发生感染，尤其是出现呼吸困难等转重的情况，一定要及时就诊。老年重症患者不需要经过分级诊疗逐级转诊，可直接到三级医院进行救治。
超20省份开打新冠疫苗第四针
12月26日晚间，国家卫健委发布《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》。其中，针对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”后的主要措施，提到进一步提高老年人新冠病毒疫苗接种率，在第一剂次加强免疫接种基础上，在感染高风险人群、60岁及以上老年人群、具有较严重基础疾病人群和免疫力低下人群中推动开展第二剂次加强免疫接种。这意味着，新冠疫苗第四针接种来了。
国务院应对新型冠状病毒感染疫情联防联控机制综合组表示，目前所有批准附条件上市的或紧急使用的13种疫苗都可用于第二剂次加强免疫，包括新增紧急使用的4种疫苗，优先推荐序贯加强免疫，或含奥密克戎毒株或对奥密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗，康希诺有两款新冠疫苗入选；智飞生物、丽珠集团、万泰生物、神州细胞、三叶草生物等新冠疫苗产品均在名单之列。
所谓序贯加强免疫，是指采用不同技术路线的疫苗进行异源加强免疫。前期如果接种了三剂次灭活疫苗，在第二剂次加强免疫接种时，可以选择重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗或流感病毒载体疫苗中的任一种，这也是国家列举推荐的接种组合。
据21世纪经济报道记者不完全统计，自12月14日国务院联防联控机制提出加强组织实施第四针接种以来，全国有超过20个省份已在陆续启动新冠疫苗第四针接种，包括北京、深圳、广州、杭州等多个城市推进接种措施陆续落地。
随着感染者越来越多，近期多地在发布的接种新冠疫苗指引中表示，按照目前的新冠病毒疫苗接种技术指南规定，如果确诊感染了新冠病毒，感染时间和接种新冠病毒疫苗时间应间隔6个月以上。
对于感染后接种疫苗的问题，中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆建议，如果最近确认感染了新冠病毒，近期不用接种新冠病毒疫苗，但后期还是建议接种疫苗，因为目前来看，单纯的感染产生的免疫保护力不如感染加上接种疫苗产生的混合免疫力保护作用强。
王华庆还表示，随着后续对疾病和疫苗认识的逐渐加深，还有对疾病控制的需要，免疫策略也会不断去完善和调整。
北京流行毒株为德尔塔系谣言
在各地疫情攻坚时刻，有消息称北京大学第一医院呼吸内科主任王广发认为，“北京流行的新冠不是奥密克戎而是导致死亡率第二的德尔塔系列7型”。12月26日，王广发实名认证微博“北大呼吸发哥”发布辟谣公告，称其从未在任何场合做过此种表述，请广大网友切勿相信。
中国疾控中心病毒病所所长许文波表示，根据实时动态监测，国内没有发现德尔塔变异株在流行，也没有发现德尔塔变异株与奥密克戎变异株重组。从12月初至今，国内监测到9个流行的新冠病毒亚分支，都属于奥密克戎变异株。
许文波介绍，从12月初至今，中国疾控中心通过抽样调查，完成了1142个病例的全基因组测序，发现奥密克戎变异株亚分支BA.5.2和BF.7占全国流行的绝对优势，两者合计超过80%。此外，还有7个奥密克戎变异株亚分支也在流行。
许文波进一步指出，这些亚分支中没有发现特征性的基因组突变，都是境外输入而来。12月共发现31个奥密克戎变异株亚分支输入国内，其中也包括正在国外加速传播的BQ.1、XBB等亚分支。
据北京日报报道，北京市疾控中心传染病地方病控制所研究员潘阳介绍，在我国及全球其它地区，通常情况下会呈现1至2种主导流行株和少量其他毒株共同流行的情况。目前，北京流行的奥密克戎变异株为BF.7和BA.5.2两种分支，与我国目前病毒的流行分布情况是比较接近的。
新冠病毒在变异过程中是否会出现“返祖”现象？潘阳说，新冠病毒从奥密克戎变异株回复突变为原始株的概率，在理论上是非常小的，目前在全球也没有观察到类似先例。
据湖北发布，网络上流传“2020年的病毒株又来了”？对此，武汉市疾控中心传染病防制所所长杨小兵表示，武汉市常年在武汉市第一医院和武汉儿童医院两个哨点医院采样监测，每周一次，每次20份咽拭子样本。12月中旬开始增加到每次40份，本周又增加了金银潭医院为采样哨点医院。监测数据显示，现阶段武汉市流行的奥密克戎变异毒株仍然是BA.5.2。从10月份至今，在采集的样本中检测到的病毒全部是BA.5.2变异毒株，没有发现其他型别毒株。
来源：交通运输部、21世纪经济报道（尤方明,朱萍,杨瑜）、湖北发布、北京日报、中新网
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本期编辑 林海铭 实习生李睿妍
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